FICHE SANITAIRE DE LIAISON
Ministère de la Jeunesse et des Sports - CERFA N°10008*02
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Quel est le nom de votre premier animal de compagnie ?
Quelle est votre ville de naissance ?
Quel était le nom de votre première école ?
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1 - RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'ENFANT
🔒 Sécurité
Déconnexion
Concerne le séjour / voyage scolaire suivant :
NOM
PRÉNOM
DATE DE NAISSANCE
SEXE
Choisir...
Garçon
Fille
CLASSE
2 - VACCINATIONS
VACCINS OBLIGATOIRES
A JOUR
DATES DES RAPPELS
VACCINS RECOMMANDÉS
DATES DES RAPPELS
Diphtérie
Hépatite B
Tétanos
ROR
Poliomyélite
Coqueluche
Ou DT polio
Autres
Ou Tétracoq
BCG
3 - RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX
L'enfant suit-il un traitement médical
OUI
NON
Rubéole
Varicelle
Angines
Rhumatismes
Scarlatine
Coqueluche
Otites
Asthme
Rougeole
Oreillons
ALLERGIES / ASTHMES
Asthme
Médicament
Alimentaire
Autres
4 - RECOMMANDATIONS DES PARENTS
Médecin traitant
Téléphone portable enfant
Enregistrer la fiche sanitaire de liaison
Vue Administrative Globale
🔒 Sécurité Admin
Déconnexion
✈️ Configuration des Voyages / Séjours
+ Ajouter
Classer par :
Nom
Classe
Voyage
📄 Télécharger le livret PDF des élèves cochés
Élève
Classe
Voyage / Séjour
Naissance / Sexe
Vaccins
Santé / Allergies
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